Recommendations for the use of opioids in Brazil: Part IV. Adverse opioid effects / Recomendações para uso de opioides no Brasil: Parte IV. Efeitos adversos de opioides

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adequate opioid use in the short and long term, as well as diagnosis, management of adverse effects, abuse and chemical dependence of such agents are still an investigation area for many researchers. This study aimed at discussing actions for monitoring, diagnosing and managing adverse effects common to those drugs. CONTENTS: This article addresses diagnosis and management of common opioid adverse effects, as well as abuse and chemical dependence, discussing the frequency of such alterations, the pharmacological and complementary management, risks associated to therapy and most relevant recommendations. CONCLUSION: Several are the effects of acute or chronic opioid administration. A recommended strategy is to monitor, diagnose the occurrence and adequately treat effects so that there is no damage for patients needing such substances, thus preventing therapy interruption...

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O emprego adequado de opioides em curto e em longo prazo, assim como o diagnóstico, o tratamento dos efeitos adversos, o abuso e a dependência química desses agentes continuam sendo um campo de investigação de vários pesquisadores. O objetivo deste estudo foi discutir as ações para a monitoração, diagnóstico e tratamento dos efeitos adversos comuns a esses fármacos. CONTEÚDO: Neste artigo abordou-se o diagnóstico e tratamento dos efeitos adversos comuns dos opioides, assim como abuso e dependência química, discutindo a frequência dessas alterações, o tratamento farmacológico e complementar, os riscos associados à terapêutica e as recomendações mais importantes. CONCLUSÃO: São variados os efeitos adversos decorrentes da administração aguda ou crônica de opioides. Uma estratégia recomendada é monitorar, diagnosticar a ocorrência e tratar os efeitos de forma adequada para que não haja prejuízo para o paciente que necessita dessas substâncias, evitando a interrupção da terapêutica...

Recomendações para uso de opioides no Brasil: Parte II. uso em crianças e idosos / Recommendations for the use of opioids in Brazil: Part II. Use in children and the elderly

Justificativa e objetivos: O tratamento da dor nos extremos de idade e na criança ainda exige atenção e revisão de paradigmas. Inúmeras são as doenças ou procedimentos que provocam dor desde o período neonatal até a adolescência. Nos idosos, há maior prevalência de doenças degenerativas que cursam com dor aguda e crônica. O objetivo deste estudo foi discutir recomendações para o emprego de opioides no neonato, na criança e no idoso. Conteudo: Nesta revisão foi abordado o emprego de opioides no período neonatal, em crianças maiores e nos idosos, suas indicações, fármacos usados, doses, riscos, complicações e recomendações. Conclusão: O emprego de opioides em extremos de idade ainda é um desafio. No entanto, é necessária a educação continuada em torno do tema, estimulando a pesquisa clínica e a construção de recomendações baseadas em evidências. O uso seguro desses agentes na indicação e proporção corretas para o alívio da dor diminui riscos e deve ser a base da boa conduta clínica.

Background and objectives: Pain management in age extremes and in children still requires attention and paradigms review. There are several diseases or procedures inducing pain from the neonatal period to adolescence. In the elderly, there is higher prevalence of degenerative diseases which induce acute and chronic pain. This study aimed at discussing recommendations for the use of opioid in neonates, children and the elderly. Contents: This review has addressed the use of opioids in the neonatal period, in older children and in the elderly, their indications, drugs used, doses, risks, complications and recommendations. Conclusion: The use of opioids in age extremes is still a challenge. However, ongoing education about the subject is needed, encouraging clinical trials and the development of evidence-based recommendations. The safe use of such agents in correct indication and proportion for pain relief decreases risks and should be the basis for good clinical practice.

Recomendações para uso de opioides no Brasil: parte I / Recommendations for the use of opioids in Brazil: part I

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O emprego adequado de opioides ainda é um grande desafio no mundo contemporâneo. Diversas são as inadequações na prática clínica, apesar do uso desses agentes ter se iniciado desde a década de 1980. Compreendendo a importância desse tema, a Sociedade Brasileira de Estudo da Dor convidou vários profissionais para desenvolver recomendações que facilite; baseado na literatura médica existente, a composição de um guia prático para o tratamento adequado dos pacientes. CONTEÚDO: Nessa revisão foram discutidas as seguintes recomendações: indicação de terapia com opioides, sua titulação e retirada; rotação de opioides, monitoração de resultados, evidenciando a boa prática clínica. CONCLUSÃO: É importante eleger de maneira adequada os pacientes que utilizarão opioide em longo prazo, avaliando os efeitos adversos e adequando a dose a cada situação clínica.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The adequate use of opioids is still a major challenge to date. There are several mismatches in the clinical practice although these agents have started to be used in the 1980s. Understanding the importance of such subject, the Brazilian Society for the Study of Pain has invited a number of professionals to develop recommendations, based on existing literature, to help the composition of a practical guide for patients' adequate treatment. CONTENTS: This review has discussed the following recommendations: indication of opioid therapy, its titration and weaning; opioids rotation and monitoring of results, thus evidencing good clinical practice. CONCLUSION: It is important to adequately elect patients to receive long-term opioids, by evaluating adverse effects and matching the dose to each clinical situation.